Коронки на зубы в Железнодорожном

Коронка восстанавливает зуб, который уже нельзя вылечить пломбой: возвращает ему форму, прочность и возможность полноценно жевать. Вид конструкции ортопед клиники «Династия» подбирает после осмотра и снимка – с учетом того, сколько тканей сохранилось, где расположен зуб и какую нагрузку он принимает.

Когда нужна коронка на зуб

Пломба держится благодаря сохраненным стенкам зуба, которые обеспечивают ей опору. Пока они достаточно прочные, этого может быть достаточно для восстановления. Когда разрушена большая часть зуба, пломба уже не способна полноценно заменить утраченную ткань: под жевательной нагрузкой реставрация и ослабленные стенки могут скалываться или трескаться. Коронка закрывает зуб по всему периметру и помогает распределить нагрузку между сохранившимися тканями, снижая риск их дальнейшего разрушения.

Похожая ситуация возникает после лечения корневых каналов. После эндодонтического лечения зубы могут быть более подвержены перелому, прежде всего из-за значительной потери твердых тканей при разрушении и препарировании. Особенно это актуально для жевательной группы, которая испытывает высокую нагрузку. Поэтому после такого лечения стоматолог оценивает состояние зуба и нередко рекомендует восстановить его коронкой.

В зоне улыбки на первый план выходит внешний вид. Сколы, потемнение после лечения каналов, заметные изменения формы или цвета иногда невозможно качественно скорректировать обычной реставрацией. В таких случаях ортопедическое покрытие помогает восстановить форму зуба, скорректировать его оттенок и сделать контуры более гармоничными с соседними зубами.

Чаще всего коронку рассматривают в таких случаях:

• разрушено больше половины тканей, и пломба не держится;
• после лечения каналов стенки стали тонкими и хрупкими;
• эмаль стерлась, потемнела или откололась, и реставрация не помогает;
• нужны опоры для мостовидного протеза;
• после имплантации требуется восстановить видимую часть на искусственном корне.

Иногда можно обойтись меньшим вмешательством – пломбой или реставрацией, чтобы сохранить больше собственных тканей. Ограничения тоже определяет врач: при воспалении десен, плохо пролеченных каналах или подвижности сначала решают эти задачи и только потом переходят к протезированию.

Какие бывают зубные коронки

Для постоянного восстановления зубов используют конструкции из разных материалов. Они отличаются прочностью, оптическими свойствами, особенностями обработки и стоимостью. Поэтому универсального варианта для всех случаев нет: при выборе учитывают положение зуба, жевательную нагрузку, состояние тканей и требования к эстетике.

• Металлокерамика состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Это проверенный вариант с хорошей механической прочностью, который подходит для восстановления жевательных зубов и изготовления мостовидных конструкций. При этом металл не обладает оптическими свойствами естественного зуба, поэтому в зоне улыбки металлокерамика может выглядеть менее естественно. При опущении десны также иногда становится заметен край металлического каркаса.
• Диоксид циркония – прочный керамический материал, который не содержит металла. Циркониевые конструкции применяют для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Современный цирконий может сочетать высокую прочность с хорошими эстетическими характеристиками, однако конкретные свойства конструкции зависят от технологии ее изготовления и вида материала.
• Стеклокерамика E-MAX обладает высокой светопроницаемостью и позволяет точно воспроизводить оттенок и оптические свойства естественной эмали. Поэтому ее часто используют при восстановлении передних зубов, где особенно важна эстетика. При выборе такой конструкции обязательно учитывают прикус и предполагаемую нагрузку.
• Для восстановления зубов на имплантах также применяют разные варианты конструкций, в том числе циркониевые и металлокерамические. Они могут фиксироваться винтовым или цементным способом. Метод фиксации зависит от положения импланта, особенностей ортопедической конструкции и возможности последующего обслуживания.

При выборе учитывают не только материал, но и расположение зуба, характер нагрузки, прикус, состояние десен и соседних зубов, эстетические требования. Имеет значение и цена конструкции. На консультации ортопед оценивает клиническую ситуацию и объясняет преимущества и ограничения подходящих вариантов, после чего вместе с пациентом выбирает оптимальное решение.

Подготовка и этапы установки коронки

1. Первый прием начинается с осмотра и рентгенологической диагностики. Врач оценивает состояние зуба, корней и окружающих тканей, а также качество ранее проведенного лечения каналов. Если выявлены кариес, воспаление или недостаточно качественно пролеченные каналы, сначала устраняют эти проблемы. На этом же этапе обсуждают материал, конструкцию и последовательность протезирования.
2. Затем под местной анестезией зуб препарируют – удаляют необходимый объем твердых тканей и формируют культю, на которой будет фиксироваться коронка. Объем препарирования зависит от выбранного материала, анатомии зуба и особенностей будущей конструкции. Современные технологии позволяют максимально сохранять здоровые ткани зуба.
3. После подготовки зуба получают оттиск или выполняют цифровое сканирование. Врач фиксирует форму препарированной поверхности, положение соседних зубов и характер смыкания челюстей. Для эстетических реставраций также определяют оттенок, ориентируясь на цвет соседних зубов и условия освещения. Полученные данные передают в зуботехническую лабораторию для изготовления конструкции.
4. На период изготовления постоянной конструкции при необходимости устанавливают временную пластмассовую коронку. Она защищает подготовленный зуб от внешних воздействий и повышенной чувствительности, восстанавливает эстетику и позволяет нормально пользоваться зубным рядом. Временную конструкцию фиксируют так, чтобы при необходимости ее можно было снять без повреждения тканей зуба.
5. После изготовления постоянной конструкции проводят примерку. Врач проверяет ее прилегание, контакт с соседними зубами, характер смыкания и соответствие выбранному оттенку. В зоне улыбки отдельно оценивают форму и визуальное сочетание с соседними зубами. Если требуется коррекция, конструкцию дорабатывают до окончательной фиксации.
6. Постоянную коронку фиксируют после окончательной проверки всех параметров. Врач удаляет излишки фиксирующего материала и контролирует прикус, чтобы конструкция не создавала избыточной нагрузки при жевании. Установка завершается рекомендациями по уходу за коронкой и окружающими тканями, а при необходимости назначается контрольный визит.

Как восстанавливают сильно разрушенный зуб

Бывает, что от зуба над десной почти ничего не осталось и покрытию не на чем держаться. Если корень при этом прочный, ортопед может предложить культевую вкладку – литую металлическую опору, которую изготавливают по слепку. Одна ее часть входит в канал, другая воссоздает над десной основание нужной формы.

Такой вариант рассматривают, когда корень устойчив, каналы надежно запломбированы, а стенки достаточно толстые. Для укрепления применяют и стандартный штифт с пломбировочным массивом – способ выбирают после снимка и осмотра. После фиксации литой опоры ее обрабатывают так же, как собственные ткани, и снимают оттиск для постоянного покрытия. Если корень ослаблен, трещина уходит глубоко или разрушение опускается ниже уровня десны, доктор обсудит другие варианты.

Изготовление коронок и работа зуботехнической лаборатории

Постоянные конструкции для пациентов «Династии» делают собственные зубные техники. Ортопед и техник работают в одной клинике, поэтому на примерке можно сразу обсудить цвет, форму и прилегание и при необходимости внести правки.

Техник получает оттиск, данные о цвете, фотографии и пожелания ортопеда. По ним он создает модель, выполняет каркас и наносит облицовку, если она предусмотрена. Изготовление проходит в несколько этапов, и на каждом можно оценить промежуточный результат. Оттенок и форму уточняют до того, как изделие окончательно закрепят во рту. Если на примерке цвет кажется слишком светлым или темным, его корректируют и показывают вам снова.

Уход за коронкой после установки

В первые дни после установки может ощущаться непривычность при смыкании. Обычно она проходит, когда язык и мышцы привыкают к новой форме. Если ощущение сохраняется или изделие мешает жевать, его корректируют на повторном приеме.

Искусственное покрытие не поражается кариесом, но ткани под ним у края десны остаются уязвимыми. Поэтому важно дважды в день чистить полость рта, пользоваться нитью, ершиками или ирригатором, регулярно проходить профессиональную гигиену и приходить на осмотры. Орехи, лед и косточки лучше не раскусывать, особенно при керамической облицовке. Если вы сжимаете челюсти по ночам, доктор может рекомендовать защитную каппу.

Срок службы зависит от выбранного варианта, нагрузки, прикуса и гигиены, поэтому единой цифры нет. Обратитесь к врачу, если появились боль, подвижность, скол, кровоточивость у края или неприятный запах: эти признаки стоит проверить до того, как проблема затронет корень.

Частые вопросы

Больно ли обтачивать зуб под коронку?

Подготовку зуба проводят под местной анестезией, поэтому препарирование обычно проходит без выраженной боли. Если зуб ранее был депульпирован, дополнительное обезболивание может не потребоваться – необходимость анестезии врач определяет перед началом процедуры. После того как действие анестетика пройдет, в течение нескольких дней может сохраняться небольшая чувствительность зуба или окружающих тканей.

Сколько визитов понадобится?

Все зависит от исходного состояния: нужно ли перелечивать каналы, ставить литую опору, носить временное покрытие. В простой ситуации хватает нескольких посещений, при комплексном восстановлении их больше. Точный план ортопед составляет на первой консультации.

Можно ли заменить старую металлокерамику?

Да, если она потемнела у края, откололась или перестала устраивать внешне. Старое покрытие снимают, проверяют ткани под ним и корень на снимке, при необходимости перелечивают каналы и затем делают новое. Вариант для замены подбирают с учетом нагрузки и ваших пожеланий к внешнему виду.

Запишитесь на консультацию ортопеда в нашей клинике, если пломба больше не держится или вы хотите изменить вид переднего зуба. Специалист осмотрит его, оценит корни по снимку, предложит подходящие варианты и назовет цену каждого.

Цены на коронки

Цены указаны по прайсу клиники. Объем подготовки и итоговую стоимость лечения ортопед определяет после диагностики.

Врачи направления

Подлипалин Михаил Георгиевич

Стоматолог-ортопед

Шереметьев Николай Юрьевич

Стоматолог-ортопед

Ежов Михаил Александрович

Гнатолог, стоматолог-хирург, ортопед

Время приема выбранного специалиста можно уточнить при записи в клинику.