Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) отвечает за все движения нижней челюсти. Он работает практически без перерыва: во время еды, разговора, зевания и даже во сне, поэтому нагрузка на него очень высока. Когда функция ВНЧС нарушается, развивается дисфункция ВНЧС: сустав, жевательные мышцы и зубы перестают работать согласованно. Первые признаки нарушений часто остаются без внимания, и к врачу человек обращается, когда изменения в суставе и мышцах уже выражены. В такой ситуации лечение обычно занимает больше времени и требует больше этапов.
Поводом для консультации стоит считать такие симптомы:
- трудности при жевании;
- боль в нижней челюсти или в области лица;
- щелчки при движениях челюсти;
- дискомфорт при открывании рта;
- частые головные боли;
- шум в ушах;
- постоянное напряжение мышц шеи, плеч и спины.
Эти признаки встречаются при разных состояниях, поэтому их причину определяют только после осмотра и обследования. Нарушения ВНЧС в нашей клинике лечат комплексно, и к работе привлекают врача-гнатолога.
Гнатология – раздел стоматологии, который изучает, как взаимодействуют зубы, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, и применяет эти знания в диагностике и лечении. Прежде всего, она работает с нарушениями окклюзии – смыкания зубов верхней и нижней челюсти. Правильная окклюзия в покое и при движениях челюсти во многом определяет, насколько долго и стабильно будет служить результат лечения. Поэтому над восстановлением правильной окклюзии часто работают несколько специалистов. Гнатолог диагностирует нарушения функции ВНЧС и подбирает лечение, например сплинт-терапию. Ортопед восстанавливает зубы коронками и протезами с учетом рекомендаций гнатолога. Хирург-имплантолог устанавливает импланты, если зубы нужно заместить. Ортодонт исправляет положение зубов брекетами или элайнерами – его часто путают с ортопедом, хотя задачи у них разные.
Что лечит врач-гнатолог
Даже небольшое изменение формы зуба, например завышенная пломба или коронка, может нарушить смыкание. Челюсть при жевании начинает смещаться по непривычной траектории, сустав и мышцы работают с перегрузкой. Со временем это может проявиться напряжением мышц лица и шеи, щелчками в суставе, головной или шейной болью. Задача гнатолога – найти, какое нарушение смыкания возникло, в том числе после пломбирования или протезирования, и скорректировать его.
При дисфункции ВНЧС мозг, который управляет работой жевательной системы, пытается компенсировать нарушение и подключает дополнительные группы мышц. Со временем перенапрягаются не только жевательные мышцы, но и мышцы шеи, плеч и спины. Иногда в области сустава сдавливается ушно-височный нерв, и тогда появляются боль в области уха и виска и шум в ушах. Поэтому гнатолог спрашивает о мышечном тонусе во всем теле, даже если жалобы касаются только челюсти.
На консультации специалист оценивает работу височно-нижнечелюстного сустава, прикус и тонус жевательных мышц, а также обращает внимание на осанку и напряжение мышц шеи и плеч. Нарушения в этой системе могут проявляться так:
- бруксизм и повышенная стираемость эмали;
- ограничение открывания рта, заклинивание челюсти;
- щелчки и хруст при жевании или открывании рта;
- боль в области сустава, уха, шеи;
- частые головные боли;
- шум в ушах;
- повышенный мышечный тонус в шее, плечах и спине.
Такие симптомы бывают связаны и с другими причинами, поэтому гнатолог сначала выясняет их источник и только потом предлагает план лечения. Цель коррекции – восстановить согласованную работу зубов, мышц и сустава.
Как проходит консультация и диагностика ВНЧС
Первая консультация у гнатолога проходит в несколько этапов:
- Беседа. Гнатолог уточняет, когда появились жалобы, исправляли ли раньше прикус, протезировали или лечили зубы, бывают ли головные боли, шум в ушах, напряжение в шее и спине.
- Осмотр. Гнатолог пальпирует жевательные мышцы и область сустава, оценивает, как смыкаются зубные ряды, по какой траектории и насколько широко открывается рот.
- Слепки. Уже в первый визит снимают слепки верхней и нижней челюсти, чтобы изготовить гипсовые модели и загипсовать их в артикулятор.
- Анализ в артикуляторе. Гнатолог изучает на моделях прикус и бугорковые контакты зубов – как они соприкасаются при смыкании и жевательных движениях.
- План лечения. По результатам диагностики гнатолог объясняет причину нарушения функции ВНЧС и предлагает план. Если нужен ортопед или хирург-имплантолог, план согласуют с ними.
Для диагностики в «Династии» используют артикуляторы австрийской компании Amann Girrbach, в клинике их несколько. Артикулятор – прибор, который воспроизводит движения нижней челюсти конкретного пациента. В нем видно то, что сложно оценить во рту: на каких зубах смыкание преждевременное, где нагрузка распределяется неравномерно и как меняются контакты при боковых движениях челюсти. При необходимости гнатолог дополнительно назначает рентгеновские снимки.
Врачи направления
Время приема выбранного специалиста можно уточнить при записи в клинику.
