«Восьмерки» – третьи моляры, которые находятся в конце зубного ряда. Их прорезывание часто происходит в 18-25 лет, когда челюсть уже сформирована, а свободного места для нового зуба может быть недостаточно. В результате «восьмерка» способна прорезаться частично, занять неправильное положение или оставаться в кости. При этом удаление требуется не во всех случаях: если зуб не вызывает проблем и не создает рисков для окружающих тканей, его можно наблюдать. О необходимости удаления врач судит по результатам осмотра и рентгенологической диагностики.
Когда требуется удаление зуба мудрости
Зубы мудрости достались нам от предков. Они питались грубой твердой пищей, и челюсть у них была длиннее. У современного человека места в конце ряда нередко не хватает, поэтому главная проблема – затрудненное прорезывание. Последний коренной может расти под наклоном, упираться в соседний или оставаться частично скрытым под слизистой. Сколько их будет и как они себя поведут, у каждого по-своему: у кого-то их четыре, у кого-то два, а у некоторых они не появляются вовсе.
Сложности возникают и тогда, когда прорезывание прошло без симптомов. До «восьмерок» трудно дотянуться щеткой, поэтому на них и на задней стенке соседнего зуба быстрее скапливается налет. Кариес в этой зоне часто замечают поздно, когда разрушение уже затронуло обе коронки.
Специалист может рекомендовать экстракцию в таких ситуациях:
- коронка прорезалась не полностью, и над ней остается нависающий участок десны – под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, из-за чего возникает воспаление;
- зуб занимает неправильное положение: наклонен в сторону щеки или соседнего, травмирует слизистую или нарушает смыкание;
- последний коренной давит на соседний и в месте контакта разрушает его эмаль или корень;
- коронка сильно разрушена кариесом, и вернуть ей форму и функцию нельзя;
- ортодонт или ортопед рекомендует освободить место перед исправлением прикуса или протезированием;
- в этой области повторяются боль и отек;
- на снимке видна киста или расширение пространства вокруг коронки.
При этом извлекать все третьи моляры подряд не требуется. Если такой зуб полностью прорезался, стоит ровно, участвует в жевании и доступен для чистки, его обычно сохраняют. Он может пригодиться в будущем, например как опора для мостовидного протеза. Ретинированный третий коренной, который полностью скрыт в кости, – отдельная ситуация, и о ней мы рассказываем на отдельной странице.
Подготовка и диагностика перед удалением
В клинике «Династия» такие вмешательства выполняют стоматологи-хирурги и челюстно-лицевой хирург. На первом приеме доктор выясняет жалобы, осматривает полость рта и оценивает, как расположен третий моляр, в каком состоянии слизистая вокруг него и соседние коренные.
Чтобы оценить положение корней, по показаниям делают рентгеновский снимок. Прицельная рентгенография помогает оценить форму и количество корней, их изгиб и положение относительно соседних структур. Если данных такого исследования недостаточно, врач может рекомендовать дополнительную лучевую диагностику. Объем обследования определяют индивидуально.
В день визита стоит нормально поесть за 1-2 часа до приема: после вмешательства некоторое время есть не рекомендуют. Перед операцией важно рассказать о хронических заболеваниях, лекарствах, которые вы принимаете, аллергии на анестетики и беременности. Если в этой области есть острое воспаление, тактику определяет доктор: иногда сначала проводят противовоспалительное лечение и только потом переходят к экстракции.
Как проходит удаление зуба мудрости
Процедура начинается с обезболивания. Местную анестезию подбирают с учетом общего здоровья и переносимости препаратов. Когда она подействует, специалист проверяет чувствительность и только потом приступает к работе. Во время вмешательства может ощущаться давление и движение инструментов. Дальнейшие действия зависят от того, где и как расположен последний коренной. Верхние обычно извлекать проще: кость верхней челюсти мягче и пористее. При этом их корни нередко находятся рядом с гайморовой пазухой, поэтому здесь важна аккуратность. Нижние часто занимают дольше: кость там плотнее, корни бывают изогнутыми и разветвленными, а рядом проходит нижнечелюстной нерв.
Если коронка полностью прорезалась и занимает правильное положение, проводят простое удаление: стоматолог освобождает зуб от связочного аппарата и извлекает его из лунки. Сложное удаление требуется при неправильном положении зуба, частичном прорезывании или особенностях строения корней. В таких случаях специалист выполняет небольшой разрез слизистой, при необходимости разделяет зуб на части и извлекает их поэтапно. Такой подход позволяет контролировать нагрузку на кость и окружающие ткани. После этого лунку очищают, проверяют, не осталось ли фрагментов, и при необходимости накладывают швы – рассасывающиеся или обычные, в зависимости от клинической ситуации. Длительность процедуры зависит от сложности случая. Действие анестезии сохраняется еще некоторое время, поэтому до восстановления чувствительности важно не есть, не пить горячее и не прикусывать щеку или губу. Перед уходом стоматолог дает рекомендации по уходу за лункой и назначает дату контрольного визита.
Восстановление после удаления
В первые дни отек щеки, ноющие ощущения и затрудненное открывание рта считаются нормальной реакцией тканей. Сильнее всего отек выражен на 2-3 день, затем он постепенно уменьшается. Если стоматолог рекомендует, в первые часы к щеке прикладывают холод, а спать лучше с приподнятым изголовьем. Главная задача в этот период – сохранить в лунке сгусток крови: он защищает рану и участвует в заживлении.
Конкретные рекомендации составляет стоматолог с учетом сложности вмешательства. Как правило, они включают такие ограничения:
- в первые сутки не полоскать рот активно, чтобы не вымыть сгусток;
- выбирать мягкое и теплое питание, жевать на противоположной стороне;
- не курить и не употреблять алкоголь;
- отложить баню, сауну и спортивные нагрузки;
- аккуратно чистить остальные зубы, не касаться лунки языком и щеткой;
- принимать лекарства и использовать растворы для полоскания только по назначению.
Уход за полостью рта после сложного удаления требует особой аккуратности. Если использовали нерассасывающиеся швы, их снимают на контрольном визите; до этого место вмешательства важно не травмировать твердой пищей. Обратитесь к врачу, если боль нарастает на 2-3 день, отек увеличивается, поднимается температура, кровотечение не останавливается или из лунки появился неприятный запах. Повод для визита – и онемение губы или подбородка, которое не проходит. Эти признаки могут говорить об осложнении, поэтому лучше обратиться к специалисту без промедления.
От чего зависит стоимость удаления зуба мудрости
Цена зависит от того, насколько сложным окажется извлечение: прорезался ли третий моляр полностью, как он расположен, сколько у него корней и какой они формы. Верхние чаще извлекают быстрее, нижние с изогнутыми корнями дольше извлекаются и чаще требуют дополнительных манипуляций.
Отдельно учитывают рентгенологическое исследование, если оно требуется, и дополнительные этапы – разделение корней, наложение швов, обработку лунки. Если вмешательство проводят на фоне острого воспаления, в расчет могут войти обработка очага и повторный визит. Точную сумму специалист называет после обследования. Если нужно удалить несколько третьих моляров, стоматолог обсудит с вами, проводить вмешательство за один визит или в разные дни. Цены указаны в прайсе на этой странице.
Частые вопросы
Можно ли сохранить здоровую «восьмерку»?
Да, если она прорезалась полностью, стоит в правильном положении, участвует в жевании и ее можно тщательно чистить. Этот зуб регулярно проверяют на профилактических осмотрах, чтобы вовремя заметить кариес или воспаление десны вокруг него.
Как доктор решает, нужен ли повторный визит?
Дату контроля назначают сразу после процедуры. Доктор учитывает сложность вмешательства, наличие швов и общее состояние. На контрольном приеме он оценивает заживление лунки и при необходимости снимает швы. Раньше срока стоит прийти, если появились тревожные признаки: нарастающий отек, температура, неприятный запах из лунки.
Запишитесь на консультацию, если зуб мудрости беспокоит или ортодонт рекомендовал его извлечь. Стоматолог оценит положение третьего моляра, при необходимости направит на снимок и расскажет, как будет проходить операция и сколько займет заживление.
Врачи направления
Время приема выбранного специалиста можно уточнить при записи в клинику.
* Цена может измениться после осмотра