Потеря даже одного зуба влияет на работу всей зубочелюстной системы. Меняется распределение жевательной нагрузки, соседние зубы могут смещаться, а при длительном отсутствии зуба постепенно уменьшается объем костной ткани в этой области. Имплантация позволяет восстановить один или несколько зубов, а при полной потере – весь зубной ряд на челюсти. Соседние здоровые зубы при этом не требуется обтачивать. Оптимальный способ восстановления врач подбирает после осмотра и диагностики – с учетом состояния костной ткани, десен, прикуса и особенностей зубочелюстной системы.
Что такое имплантация зубов и кому она подходит
Имплант – это искусственный корень из титана, который вживляют в кость челюсти. Когда он приживется, к нему крепят абатмент – переходник, а сверху фиксируют коронку или протез. Так восстанавливается и корень, и видимая часть, поэтому при жевании нагрузка ложится на кость так же, как при собственном зубе. Восстановить именно корень важно по простой причине. Пока зуб на месте, он передает давление при жевании на кость и поддерживает ее объем. После удаления этот участок перестает работать, и кость постепенно убывает. Соседние зубы наклоняются в образовавшийся промежуток, зуб на противоположной челюсти выдвигается навстречу, и меняется прикус. Чем дольше промежуток пустует, тем чаще перед операцией требуется наращивание кости.
Имплантацию проводят при отсутствии одного или нескольких зубов подряд либо в разных участках, а также при полной потере на одной или обеих челюстях. В последнем случае на несколько искусственных корней фиксируют протез сразу на весь ряд – несъемный или съемный.
Когда имплантация возможна и что учитывают перед лечением
Чаще всего к нам обращаются в таких ситуациях:
- зуб недавно удалили или его предстоит удалить;
- промежуток в ряду пустует давно, и соседние начали смещаться;
- мостовидный протез отслужил свой срок;
- съемный протез плохо держится, натирает или мешает есть;
- нужно восстановить весь ряд на челюсти.
На первом приеме хирург оценивает, хватит ли кости для импланта: ее высоту, ширину и плотность. Он также проверяет десны, прикус и гигиену полости рта. Учитывают и общее здоровье: хронические заболевания, лекарства, которые вы принимаете, курение, привычку сжимать челюсти по ночам. Поэтому на встречу стоит взять выписки и список препаратов.
Если есть кариес, воспаление десен или камень, сначала проводят лечение и профессиональную гигиену. Так снижается риск воспаления вокруг искусственного корня после операции.
Недостаток кости, давнее удаление или общие заболевания не всегда означают отказ. Часто вопрос решается наращиванием кости или другой методикой, а иногда операцию переносят, пока не стабилизируется общее состояние. Возраст сам по себе ограничением не считается: важнее состояние кости и общее здоровье. Молодым людям операцию проводят после того, как завершится рост челюстей. Окончательное решение хирург принимает после обследования.
Варианты имплантации
Выбор методики зависит от состояния кости и десен, от протяженности промежутка и того, как давно было удаление.
- Классическая имплантация проходит в два этапа. Сначала имплант устанавливают в костную ткань и закрывают десной, чтобы создать условия для его остеоинтеграции. Через несколько месяцев врач устанавливает формирователь десны, после чего ортопед фиксирует коронку. На период заживления можно использовать временную конструкцию, поэтому эстетика улыбки сохраняется. Такой вариант часто применяют после наращивания кости или при недостаточном объеме костной ткани.
- Этапность имплантации зависит от клинической ситуации. После удаления зуба врач оценивает состояние костной ткани и мягких тканей и определяет, когда безопаснее устанавливать имплант: в ближайший этап лечения или после заживления и подготовки области вмешательства.
- Метод All-on-4 применяют при полной потере зубов на челюсти. Зубной ряд восстанавливают протезом, который фиксируется на четырех имплантах. Задние импланты устанавливают под наклоном, что в определенных клинических ситуациях позволяет использовать имеющийся объем кости и сократить объем дополнительных вмешательств. Подробнее о методике мы расскажем на отдельной странице.
Подготовка и основные этапы имплантации
- Консультация и диагностика. Хирург осматривает полость рта, выясняет, когда и почему произошла потеря зуба, и уточняет состояние здоровья. Для оценки костной ткани используют данные рентгенологической диагностики. По результатам обследования хирург-имплантолог определяет объем кости в нужном участке и расположение анатомически важных структур.
- Планирование. По результатам диагностики хирург и ортопед вместе составляют план лечения: сколько искусственных корней потребуется, где их разместить, какую систему использовать и какой будет коронка или протез. Вы получаете план с этапами и расчетом и можете обсудить варианты.
- Подготовка. Если кости недостаточно, перед операцией проводят костную пластику. Необходимость в ней определяют по результатам диагностики. При нехватке объема в боковом отделе верхней челюсти в «Династии» выполняют синус-лифтинг – открытый или закрытый. После наращивания нужно время, чтобы новая ткань сформировалась.
- Операция. Сама установка проходит под местной анестезией, которая снимает чувствительность в зоне вмешательства. Хирург формирует в кости ложе, вводит титановый корень и зашивает десну. Длительность зависит от сложности случая и объема работы, запланированной на этот визит.
- Приживление.. В этот период титан срастается с костью. Сроки у всех разные и зависят от качества кости, методики и нагрузки. При необходимости на это время изготавливают временную коронку или протез, чтобы сохранить внешний вид. Жевательную нагрузку на зону имплантации в этот период исключают. На контрольных визитах хирург-имплантолог проверяет, как заживает десна и насколько устойчив имплант.
- Протезирование. После приживления на имплант устанавливают абатмент, снимают слепки и изготавливают коронку. Перед фиксацией ортопед проверяет, как она смыкается с противоположной челюстью. В «Династии» делают коронки из диоксида циркония и металлокерамики с винтовой или цементной фиксацией, а для полного восстановления челюсти – в том числе съемный протез на шариковых абатментах.
Имплантационные системы и выбор метода
Система – это импланты, абатменты и инструменты одного производителя. Системы отличаются формой и резьбой, обработкой поверхности, способом соединения с абатментом и ценой. Одни удобнее для мягкой кости, другие – для зоны улыбки, где особенно важна эстетика десны.
В клинике «Династия» применяют AnyRidge, Astra Tech, OSSTEM и Straumann. Хирург подбирает систему по результатам диагностики: учитывает объем и состояние костной ткани, участок челюсти, нагрузку на будущую коронку или протез и бюджет пациента. Если подходят несколько вариантов, хирург-имплантолог объясняет разницу между ними, и окончательное решение принимают совместно с пациентом.
Важно и то, чтобы у производителя были доступны абатменты и другие комплектующие: они могут понадобиться через годы, если коронку нужно будет заменить.
Восстановление и уход после имплантации
В первые дни после операции возможны отек, чувствительность и небольшой дискомфорт. Препараты и их дозировку назначает хирург-имплантолог, самостоятельно менять схему не стоит.
На весь период приживления имплантов, до установки постоянных коронок, хирург-имплантолог рекомендует:
- 2-3 месяца не жевать на стороне, где установлены импланты;
- если импланты установлены на всю челюсть, не жевать этой челюстью совсем – в этот период можно пить и есть только жидкую пищу;
- в первые дни отказаться от курения, горячей пищи, бани, сауны и спортивных нагрузок;
- аккуратно чистить зону операции так, как показал хирург-имплантолог.
Если отек нарастает, поднимается температура или появляется кровотечение, свяжитесь с клиникой. Швы снимают на контрольном приеме.
От чего зависит стоимость имплантации зубов
Итоговая сумма складывается из нескольких этапов: диагностики, подготовки, если она нужна, операции с учетом выбранной системы, абатмента, коронки или протеза. Поэтому у каждого она своя. На цену влияют:
- количество имплантов и выбранная система;
- необходимость удаления, подготовки полости рта или костной пластики;
- методика;
- материал коронки или вид протеза.
Точную стоимость хирург рассчитывает после диагностики и фиксирует в плане. Цены на установку имплантов разных систем и на All-on-4 указаны в прайсе. Для налогового вычета клиника предоставляет документы. При восстановлении всей челюсти на итоговую сумму сильнее всего влияет выбор конструкции: несъемный протез на четырех искусственных корнях или съемный протез на шариковых абатментах. Разницу в цене, уходе и ощущениях ортопед подробно разбирает при составлении плана.
Запишитесь на консультацию, если хотите вернуть полноценное жевание и уверенность в улыбке. Врач проведет осмотр, по снимку оценит состояние кости и расскажет, какой вариант возможен в вашем случае и сколько он будет стоить. Хирургический этап и протезирование выполняют хирурги и ортопеды одной клиники, поэтому вам не нужно искать отдельных специалистов для каждой части работы.
Врачи направления
Время приема выбранного специалиста можно уточнить при записи в клинику.
